Diafyzární zlomeniny obou kostí

V dětském věku zde často bývají zlomeniny subperiostální, pokud jde o dislokaci, převahou flektorů jsou tyto zlomeniny obvykle dislokovány do úhlu otevřeného volárně. Výše linie lomu vzhledem k úponu supinátoru a pronátorů rozhoduje o rotační dislokaci: Při zlomenině v horní třetině proximální fragmenty ovlivňuje supinátor, distální jsou oběma pronátory rotovány do pronace. Leží-li zlomenina pod úponem m. pronator teres, jsou proximální fragmenty tímto svalem a supinátorem stavěny do neutrálního postavení, zatímco distální jsou v pronaci silou m. pronator quadratus. Jde-li o zlomeninu situovanou zcela distálně, jsou i dlouhé proximální úlomky taženy do pronace (obr. zlom předl).

Léčení:
Platí zásada přizpůsobení distální části fragmentům proximálním. Proto proximální zlomeniny mají být fixovány v supinaci, střední v postavení neutrálním a distální v pronaci. Dětské zlomeniny jsou konzolidovány po 5 týdnech, u dospělých je tato podstatně doba delší - někdy až 12 týdnů. Během celé léčby je nutné kontrolovat krevní oběh z obavy před strangulací, rtg pak kontrolovat postavení. Zlomeniny nestabilní, při interpozici periostu či svalových vláken jsme nuceni operovat. K fixaci používáme dlahy nebo nitrodřeňově zavedené Kirschnerovy dráty, u dětí rovněž elastickou osteosyntézu Prévotovu. Specifický léčebný přístup vyžadují zlomeniny otevřené.