vsehochut

Sunday, September 02, 2007

Hojení kostí

Primárně- interkortikálně se kost hojí tam, kde nezůstane po repozici mezi fragmenty žádný prostor, do něhož by z okolí mohly vrůstat cévy (kompresivní osteosyntézy). Osteony postupně přemostí linii lomu (osteoklast vytvoří resorpční kanál, v němž vrůstající kostní céva s osteoblasty tvoří lamelární kost) = kontaktní (direktní) hojení. Tam, kde intimní kontakt fragmentů není, vrůstají do štěrbiny cévy z periostu a záhy i ze spontánně se reparujícího endostu. Štěrbina se vyplní primární kostí, do níž z obou vitálních fragmentů vstupují osteony a přestaví ji v kost lamelární = štěrbinové hojení. V případě kontaktu fragmentů vitálního s avitálním vstupují cévy a osteony pouze z jedné „živé“ strany a před fází přestavby musí dojít nejprve k revitalizaci nekrotického fragmentu.