vsehochut

Thursday, August 30, 2007

K osteosyntéze

(viz příslušná kapitola) můžeme použít:
U abrupcí, avulzí (separace v chrupavce), epifyzárních úrazů, zlomenin čéšky a pod. cerkláž drátěnou smyčkou, tahovou cerkláž (úlomky naléhají na sebe pod tlakem; drát osmičkově obepíná dva Kirschnerovy dráty zavedené paralelně s osou kosti - obr. tah cerkl ), jednotlivé šrouby maleolární, spongiózní i kortikální, Kirschnerovy dráty a pod.
Nitrodřeňové osteosyntézy indikujeme u zlomenin dlouhých rourovitých kostí. Elastické Prévotovy pruty nebo Küntscherův hřeb bez předvrtání dřeňové dutiny se uplatňují zejména u úrazů femuru v dětském věku. Prévotův způsob či Kirschnerovy dráty dominují u řešení zlomenin dětských předloktí. U dospělých je stabilní nitrodřeňová osteosyntéza metodou volby u zlomenin dlouhých kostí dolní končetiny, a to zejména tzv. zajištěné hřebování propojením v dutině kosti umístěného hřebu s příčně zavedenými šrouby na obou jeho koncích. Enderova technika nitrodřeňové osteosyntézy se stále uplatňuje v řešení některých zlomenin proximálního femuru.