Sekundární-nepřímé (indirektní ) hojení je typické při konzervativním léčení zlomenin. Do hematomu penetrují cévy z okolí, vzniklá granulační tkáň se zpevňuje kolagenními vlákny. Tento svalek postupně osifikuje,vznikne zprvu pletivová kost neschopná ještě plnit statickodynamické nároky. V následné remodelační fázi se rezorbuje nadměrný periostální a endostální svalek , původně pletivová kost se mění v lamelární a znovu se obnoví dřeňový prostor.
Jak pro nepřímé (přes etapu primárního kostního svalku), tak pro přímé (interkortikální kontaktní či štěrbinové bez primárního kostního svalku) jsou nutné jisté podmínky: mechanický klid zlomeniny a optimální cévní saturace. Pokud nejsou splněny, kost se nehojí a situace spěje k vzniku pakloubu.