vsehochut

Tuesday, August 28, 2007

Léčebné zásady

Spočívají v aplikaci repozičních manévrů s následnou retencí úlomků. Rehabilitace doplňuje léčení.
V konzervativním postupu je rozhodující kvalita repozice. Repoziční manévry provádíme tak, že distální fragment přizpůsobujeme fragmentu proximálnímu. Reponujeme jednorázově manuálně nebo postupně extenčními aparáty nebo skeletální trakcí. Celková anestézie vyloučením svalových spazmů repozici příznivě ovlivňuje. K znehybnění používáme především sádrových obvazů podložených, někdy i nepodložených (např. u zlomeniny člunkové kosti ruky).

K operaci zejména indikujeme:
- komplikované zlomeniny s nervovými a cévními poruchami
- nitrokloubní zlomeniny s narušenými styčnými kloubními ploškami, s interponovanými fragmenty
- zlomeniny s interpozicí měkkých částí mezi fragmenty, které brání anatomické repozici
- zlomeniny šikmé a spirální, které jsou nestabilní
- zlomeniny otevřené
- zlomeniny u polytraumatismů