vsehochut

Wednesday, October 24, 2007

Zlomeniny oblasti hlezenného kloubu

- extraartikulární (supraartikulární): dvouúlomkové (obr.suprak zlom dvojúlom)
metafyzární kominuce (obr. suprak zlom kom)
- intraartikulární:
Luxační se klasifikují (Weber) dle výše zlomeniny fibuly (obr. Weber klasif):
A: Linie lomu probíhá ve výši kloubní štěrbiny hlezna (pod syndesmózou), fibulotalární vaz je intaktní.
B: Linie lomu je ve výši fibulotalární syndezmózy, v 50% bývá poškozena.
Může dojít ke zlomenině mediálního kotníku (tzv. bimaleolární), i k odlomení
zadního metafyzárního fragmentu = Volkmannův trojúhelník (tzv. trimaleolární
zlomenina - obr. Weber B).
C: Linie lomu je nad syndesmózou (někdy až v subkapitální oblasti = zlomenina Mesoneuvova - obr. Mesoneuv ), fibulotalární vaz je vždy postižen. Trhá se deltový vaz (obr. Weber III) či odlomuje mediální kotník, i Volkmannův trojúhelník
Pokud u typu B, C nedojde k zlomenině mediálního kotníku, předpokládáme poškození vnitřního deltového vazu.