vsehochut

Wednesday, October 17, 2007

Suprakondylické a kondylární zlomeniny femuru

V etiologii často přímý náraz na flektované koleno. U dětí se vyskytuje jako distální femorální epifyzeolýza typu Salter-Harris I-IV.
Rtg ukáže rozsah postižení:
- extraartikulární zlomeniny (šikmé, spirální, příčné, typu obráceného T s volným fragmentem mediálním či laterálním, kom inutivní víceúlomkové).
- intraartikulární
zlomeniny jednotlivých kondylů svisle sagitální či frontální (zadní vrchlík)
tříúlomkové zlomeniny T či Y
Y zlomeniny s metafyzární crush zónou (obr. Y suprak)
kompletní víceúlomkové zlomeniny kondylární (obr. kondyl crush)

U všech typů postupujeme radikálně. Způsob osteosyntézy závisí na typu zlomeniny (dlahy rovné, úhlové, šrouby, zevní osteosyntéza). Odložené rekonstrukce jsou velice svízelné a nezřídka již indikované k náhradám.