vsehochut

Friday, October 12, 2007

Pertrochanterické zlomeniny femuru

Tato skupina úrazů kosti stehenní zahrnuje jak zlomeniny relativně jednoduché s čistou intertrochanterickou linií, tak zlomeniny kominutivní s jedním či více meziúlomky (bývají obvykle tři: hlavice s částí krčku,fragment malého trochanteru , diafýza - obr. pertroch zlom).
V obecné praxi, navzdory veškerým klasickým dělením, pertrochanterickými zlomeninami obvykle nazýváme právě ony kominutivní a název zlomeniny intertrochanterické vyhražujeme pro zlomeniny dvojúlomkové s jednou linií lomu.
Návrhů na chirurgická řešení je celá řada a jde o problém stále aktuální. U řady pertrochanterických i subtrochantericých zlomenin lze např. uspět i nitrodřeňovou Enderovou osteosyntézou. Vzhledem k etáži zlomenin, tím i vaskulární situaci a relativně velkému nitrokloubnímu fragmentu je riziko následné ischemické nekrózy menší. Proto snaha o primární rekonstrukci je vždy namístě. U těchto operací využíváme celou šíři osteosyntetických prvků.