vsehochut

Saturday, September 22, 2007

Zlomeniny hlavičky a proximální epifyzeolýzy radia

Etiologie:
Pád na hyperextendovaný lokte.
Rtg:
Zlomeninu posuzujeme dle rozsahu odlomené cirkumference hlavičky radia, dále pak nacházíme zlomeniny kominutivní a proximální epifyzeolýzy, které se vyskytují u dětí. Zde hodnotíme úhel sklonu hlavičky vůči diafýze.
Léčba:
U dětí má převahu léčba konzervativní. Pokud však úhel sklonu přesahuje 30 st., operujeme. Fixujeme nejčastěji Kirschnerovým, event. Prévotovým drátem. Vzhledem k anatomii cévního zásobování je hlavička téměř vždy ohrožena aseptickou nekrózou. U dospělých se v prvé fázi rovněž snažíme o konzervativní repozici. Pokud zůstává hrubá dislokace nebo zlomenina kominutivní, raději operujeme. Na rozdíl od dětí můžeme provést i extirpaci ireponibilní či nerekonstruovatelné hlavičky radia. Sádrová imobilizace v obou případech trvá 3-4 týdny.