Porucha kostního hojení - paklouby

Paklouby vitální mají dobré cévní zásobení, ale hojení selhává pro nestabilitu úlomků. Charakteristickým je na rtg vřetenovitě vrstevnatý periostální svalek - hypertrofický pakloub (obr. hyper pkl). Po nedostatečné repozici zlomeniny naopak vídáme na rtg spíš absenci periostálního svalku - oligotrofický vitální pakloub (obr. ).
Paklouby avitální (obr. ) nemají optimální cévní zásobení (např. nekrotický motýlovitý mezifragment, víceúlomkové, tříštivé zlomeniny, primárně snížená cévní saturace u diabetu a ateroskleróze). Častou příčinou jsou zánětlivé komplikace v důsledku primárního či pooperačního infektu. Optimální cévní síť se v takovém případě vůbec nevytvoří a vzniká patologický kruh: infekt poruší stabilitu osteoyntézy a nestabilita dále zhoršuje biologické předpoklady k zhojení (infikovaný pakloub).