vsehochut

Sunday, September 30, 2007

Luxace v kyčelním kloubu

Čisté úrazové vymknutí se vyskytuje zřídka, spíše u dětí. Dle polohy hlavice vůči kosti pánevní rozlišujeme luxaci: horní - ilickou, zadní - ischiadickou, přední - pubickou a dolní - obturatorní.
Nejčastější zadní luxaci klinicky diagnostikujeme podle relativního zkrácení končetiny, kterou pacient udržuje ve vnitřní rotaci. Základem diagnózy je však rentgenogram, příp. CT vyšetření (viz níže).
Léčení: Prosté zadní luxace reponujeme v celkové anestézii v poloze pacienta na zádech. Zraněnou končetinu ohneme v koleni do pravého úhlu. Silným tahem v ose femuru provádíme distrakci. Poté stehno převedeme do abdukce a za současné zevní rotace se snažíme
přesmyknout luxovanou hlavici do kloubu. Po repozici zpravidla k odlehčení traumatizované hlavice indikujeme skeletální trakci s následnou sádrovou imobilizací.